ЖУРНАЛ ДЛЯ ОФТАЛЬМОЛОГОВ И ОПТОМЕТРИСТОВ

 

Зарегистрирован Комитетом РФ по печати.

 

Свидетельство о регистрации № 017278 от 04.03.1998 г.

Журнал "Глаз" номер 6-2011

 
И.Н. Кошиц, президент ЗАО «Питерком / МС», О.В. Светлова, д.м.н., доцент ВПО СЗ ГМУ им. И.И. Мечникова, М.В. Гусева, аспирантка, Ф.Н. Макаров, проф. Института физиологии им. И.П. Павлова РАН, г. Санкт-Петербург
Приоритетные направления борьбы с приобретенной миопией

Аннотация
: Авторы полемизируют со взглядами западной оптометрии на природу зрительной астенопии и на базовые принципы оптической коррекции (по материалам ранее опубликованного обзора О.В. Фокиной). Чаще всего медики борются со следствиями, а не с причиной патологии. Подбор коррекции должен быть основан на понимании принципов физиологии зрения. На этой же основе давно пора разработать регламент зрительной работы.
В статье подробно рассмотрены механизмы развития зрительной астенопии и приобретенной миопии. Предлагаемая метаболическая теория патогенеза приобретенной миопии позволяет сформулировать принципы рациональной коррекции. Рациональной, по мнению авторов, является такая переносимая оптическая коррекция, которая не ухудшает процессы метаболизма в каждом глазу и позволяет использовать весь объем аккомодации при бинокулярной работе. На практике это полная переносимая коррекция для дали и близи. Авторы также поднимают вопрос о важности профилактической коррекции при работе с дисплеями или при освещении лампами дневного света.

Ключевые слова
: миопия, приобретенная миопия, астигматизм, зрительная астенопия, рациональная коррекция, метаболизм, аккомодация, конвергенция, цилиарная мышца


Koshits I.N., Svetlova O.V., Guseva M.V., Makarov F.N.
  top-priority goals of acquired myopia control
Summary.
The authors controvert with views of western optometry on the nature of visual asthenopia and on basic principles of optical correction (following earlier published review by O.V. Fokina). Most commonly practitioners are deal with effects, not with cause of pathology. Fitting of optical correction would be based on fundamental understanding of eye physiology. It is long overdue to elaborate visual work instructions on the same base.
The nature of visual asthenopia and pathogenic mechanism of acquired myopia are clarified in the article. The proposed metabolic theory of acquired myopia pathogenesis allows to enunciate principles of rational correction. According to authors, the rational correction is such tolerable optical correction that not impairs metabolic processes in every single eye and allows to use total volume of accommodation in binocular work. Practically it is full tolerable correction for distant and near vision. The authors also raise a point of importance of preventive correction while working with displays or in fluorescent lamp light.

Key words
: myopia, acquired myopia, astigmatism, visual asthenopia, rational correction, metabolism, accommodation, convergence, ciliary muscle


* * *
И.Н. Кошиц
, президент ЗАО «Питерком / МС», О.В. Светлова, д.м.н., доцент ГБОУ ВПО СЗ ГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург
Механизм формирования адекватной длины глаза в норме и метаболическая теория патогенеза приобретенной миопии
Аннотация: Возникновение и дальнейшее прогрессирование начальной приобретенной миопии (ПМ) связаны, по-видимому, с проявлением более общего приспособительного физиологического механизма у животных и у человека в норме: формирование анатомически адекватной длины глаза под наиболее продолжительную по условиям жизнедеятельности зрительную нагрузку происходит так, чтобы обеспечить сравнительно низкий уровень энергопотребления при его работе. При этом главной физиологической особенностью работы исполнительного механизма роста переднезадней оси глаза является создание условий временной функциональной недостаточности объема водянистой влаги (ВВ), проходящего по ведущему пути оттока – увеосклеральному.
Очевидный приоритет механизма управления аккомодацией над механизмом управления оттоком ВВ заставляет цилиарную мышцу выполнять в первую очередь команды на обеспечение качественного изображения, что при неблагоприятных для УСПО крайних фазах аккомодации: взгляд полностью вблизь или вдаль - приводит к управляемому нарушению нормального коллагеногенеза волокон склеры и, как следствие, - к механическому ослаблению ее каркаса в средней и задней частях и ответному адекватному удлинению переднезадней оси глаза под действием индивидуально нормального уровня офтальмотонуса.

Полезная для человека в условиях «дисплейной цивилизации» начальная ПМ при наличии любого из двух главных пусковых механизмов – нерациональная оптическая коррекция или отсутствие условий для комфортной зрительной работы – приводит к неуправляемому прогрессированию начальной ПМ по нагрузочному или разгрузочному типам.
Ключевые слова: приобретенная миопия, фазы аккомодации, функциональная недостаточность увеосклерального оттока, нагрузочный или разгрузочный тип прогрессирования, метаболизм, коллагеногенез, энергосбережение

Koshits I.N., Svetlova O.V.
Formation of the adequate length of eye and the metabolic theory of the pathogenesis of acquired myopia
Summary.
The origin and further evolution of the acquired myopia (AM) are tied up seemingly first of all with the manifestation of more general physiological adaptation mechanism of human beings and animals which normally provides forming of the anatomically adequate eye’s length in compliance with visual load which is the most long one in time according to vital activity conditions to reach relatively low level of energy consumption during its operation. In this situation, the key executive mechanism of the eye’s dimension growth seemingly is creating the temporary functional insufficiency of aqueous humor (AH) volume in the leading outflow way – uveoscleral way (USOW).
Obvious priority of the accommodation running mechanism over the outflow running mechanism enforces the ciliary muscle to execute, in the first place, commands to provide high quality image. In such a case, under unfavorable for USOW accommodation phases extremes (closely gase or gaze into the distance) leads to controllable breach of normal collagen genesis of the sclera fibers and, as a consequence, to mechanical weakening of its carcass in the mean and back zones and, as a response, to corresponding elongation of anteroposterior eye axis as a result of individual normal level of the ophthalmotonus impact.
The initial AM, which is useful for a human being (under the ”monitor civilization” conditions) when any of two main releasing mechanisms (inaccurate optical correction or absence of the conditions which are necessary for comfort eye work) takes place, leads to no controllable development of initial AM by loading or unloading type.
Key words: Acquired myopia, accommodation phases, functional insufficiency of uveoscleral outflow, loading and unloading type of progressing, metabolism, collagenogenesis, energy saving.
 

 


 

Наш адрес: 125412, г. Москва, ул. Ижорская, д. 13, стр.2, ООО «Печатный салон ШАНС» (журнал «Глаз»). Телефон/факс: 8 (903) 795-41-24, e-mail: mag_glaz@yahoo.com