ЖУРНАЛ ДЛЯ ОФТАЛЬМОЛОГОВ И ОПТОМЕТРИСТОВ

 

Зарегистрирован Комитетом РФ по печати.

 

Свидетельство о регистрации № 017278 от 04.03.1998 г.

Журнал "Глаз" номер 1-2019

Вступительное слово

стр. 5

Главный редактор журнала Мягков А.В.

Editor-in-Chief Address
 
Оригинальные статьи (Original Articles)

стр. 6

Article DOI
10.33791/2222-4408-2019-1-6-12
 
Гндоян И.А., Кузнецова Н.А., Деревянченко А.И.
Опыт применения прогрессивной очковой коррекции у пациентов с аметропиями и первичной открытоугольной глаукомой

Цель: определить роль прогрессивной очковой коррекции в компенсации офтальмотонуса и стабилизации глаукомного процесса при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) у пациентов с пресбиопией и аномалиями рефракции.
Материал и методы. Клинический мониторинг проводили в течение одного года у 29 пациентов (53 глаза) в возрасте от 43 до 67 лет с ПОУГ I-II стадий и наличием аномалий рефракции, имевших медикаментозно компенсированное до давления цели внутриглазное давление (ВГД). Пациенты основной группы (17 человек, 32 глаза) в качестве очковой коррекции использовали прогрессивные универсальные линзы с оптимизированной поверхностью. Пациенты контрольной группы (12 человек, 21 глаз) для коррекции аметропий пользовались монофокальными очками отдельно для дали и близи. Для мониторинга использовали визометрию, авторефрактометрию, пневмотонометрию, тонографию, компьютерную статическую периметрию. Показатели определяли до очковой коррекции и через 1 год после ее назначения.
Результаты. Через 1 год после применения рекомендованной коррекции в основной группе было отмечено снижение ВГД (p=0,01) и увеличение коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) (p<0,01), в контрольной – увеличение ВГД (p<0,05) и снижение легкости оттока ВГЖ (p<0,2).
Заключение. Использование прогрессивных очков в качестве постоянной коррекции достоверно снижает офтальмотонус и улучшает отток ВГЖ у пациентов с ПОУГ ранних стадий. Отсутствие отрицательной динамики показателей статической периметрии свидетельствует о стабилизации глаукомного процесса.

Gndoyan I.A., Kuznetsova N.A., Derevyanchenko A.I.
Progressive spectacle correction in patients with ametropia and primary open-angle glaucoma

Purpose: To determine the role that progressive spectacle lenses play in intraocular pressure compensation and stabilization of the glaucomatous process in patients with primary open-angle glaucoma (POAG) combined with presbyopia and refractive
errors.
Material and methods. 29 patients (53 eyes) aged 43 to 67 years with I-II stage POAG and a certain type of refractive error were enrolled into study. All patients had intraocular pressure (IOP) compensated to the target level on medication. Patients of the main group (17 people, 32 eyes) used universal progressive spectacle lenses with optimized surface. The patients of the control group (12 people, 21 eyes) used separate monofocal glasses for near and distance vision as a method of ametropia correction. Visual acuity test, refractometry, pneumotonometry, tonography, automated static perimetry were applied for monitoring the patients. The measurements were taken before spectacle correction and a year after its prescription.
Results. A decrease of IOP (p=0.01) and an increase of the aqueous humor outflow coefficient (p<0.01) were determined after one year use of the recommended type of vision correction in the main group, whereas in the control group there was an increased level of IOP (p<0.05) and a reduced aqueous humor outflow coefficient (p<0.2).
Conclusion. The use of progressive spectacle lenses as a method of permanent vision correction reliably reduces IOP and improves the aqueous humor outflow in patients with early-stage POAG. The absence of negative visual field dynamics indicates the stabilization of the glaucomatous process.
 
стр. 14

Article DOI
10.33791/2222-4408-2019-1-14-24

Ковалевская М.А., Мягков А.В., Донкарева О.В.
Что заставляет нас с осторожностью идти навстречу пациенту с аметропией?

Цель: оценить наличие факторов риска возникновения офтальмогипертензии у студентов ВУЗов г. Воронежа и ее связь с различными видами аметропий.
Материал и методы. В исследовании принимали участие 835 студентов в возрасте от 18 до 27 лет, средний возраст составил 21,2±1,3 года (454 женщины, 381 мужчина; 1670 глаз). Среди этих студентов 442 (52,9%) имели эмметропическую рефракцию, 116 (13,9%) – гиперметропическую рефракцию и 277 (33,2%) – миопическую. Наличие факторов риска развития глаукомы в анамнезе изучали путем анкетирования. Комплексное обследование включало визометрию, прямую офтальмоскопию, индукционную тонометрию.
Результаты. В возрастной группе от 18 до 27 лет эмметропию имели чуть больше половины студентов, а каждый четвертый – миопическую рефракцию. В результате проведения бесконтактной тонометрии уровень внутриглазного давления (ВГД) 22 мм рт.ст. и выше выявлен у 6,8% студентов, из них 43,9% имели факторы риска развития глаукомы. Студенты с высокой миопией имели риск развития глаукомы в 6 раз выше по сравнению со студентами со слабой и средней степенью миопии, с гиперметропией и эмметропией. Не получено достоверных данных о повышении ВГД при сравнении групп с различными видами аметропий.
Заключение. По итогам скрининга 835 студентов изучены и проанализированы факторы риска развития глаукомы и других заболеваний глаза, выявлены нарушения рефракции, проведена оценка ВГД с помощью тонометра Icare, изучена зависимость уровня ВГД от вида аметропии, остроты зрения и остроты зрения с привычной коррекцией.

Kovalevskaya M.A., Myagkov A.V., Donkareva O.V.
What makes us meet a patient with ametropia cautiously?

Purpose:
To assess the presence of risk factors for ocular hypertension among students in Voronezh and its connection with various types of ametropia.
Material and methods. The present study involved 835 students (454 women, 381 men, 1670 eyes) aged 18 to 27, the average age was 21.2±1.3. Among these students, 442 students (52.9%) had emmetropia, 116 students (13.9%) – hyperopia and 277 students (33.2%) – myopia. The presence of risk factors for the development of glaucoma in medical history was studied using a questionnaire. Complex inspection included visometry, direct ophthalmoscopy, induction-based tonometry.
Results. Slightly more than half of the students in the age group from 18 to 27 years had emmetropia, and every fourth had myopia. The IOP level of 22 mm Hg and higher was detected using non-contact tonometry in 6.8% of students, 43.9% of them had risk factors for the development of glaucoma. Students with high myopia had 6 times higher risk of glaucoma development compared to those with mild or moderate myopia, hyperopia and emmetropia. No reliable data on the increase of IOP when comparing it
to groups with various types of ametropia was obtained.
Conclusion. According to the screening results of 835 students, the risk factors for glaucoma and other eye diseases were studied and analyzed, refractive errors were revealed, IOP was evaluated with an Icare tonometer, the relation of IOP with ametropia type, visual acuity and visual acuity with habitual correction was studied.
 
стр. 26

Article DOI
10.33791/2222-4408-2019-1-26-32
 
Мягков А.В., Белоусова Е.В., Игнатова Н.В., Петрова О.А.
Визуальная реабилитация пациентов с нерегулярной роговицей 

Цель: оценить возможность оптической коррекции нерегулярной поверхности роговицы при первичных (кератоконус) и вторичных эктазиях (последствия радиальной кератомии (РКТ) и пересадки роговицы) для формирования максимальной остроты зрения.
Материал и методы. Коррекцию склеральными газопроницаемыми контактными линзами (СГКЛ) проводили у 60 пациентов (45 мужчин и 15 женщин). Кератоконус различной стадии имели 46 пациентов, у 14 пациентов наблюдали кератоэктазию после РКТ. На 5 глазах ранее была проведена сквозная кератопластика. Критериями успешного подбора СГКЛ считали достижение стабильно высокой остроты зрения, комфорт ношения и допустимую величину клиренса в апикальной области, а также в области лимба и склеральной конъюктивы.
Результаты. В ходе исследования максимальная острота зрения у всех пациентов была достигнута при коррекции мини-СГКЛ независими от вида кератоэктазии. Все пациенты отмечали зрительный комфорт по сравнению с очковой коррекциоей или коррекцией дигими типами контактных линз.

Myagkov A.V., Belousova E.V., Ignatova N.V., Petrova O.A.
Visual rehabilitation of patients with irregular cornea

Purpose: To estimate the possibility of optical correction of an irregular surface of a cornea at primary ectasia (keratoconus) and secondary ectasia (a consequence
of radial keratotomy (RKT) and Keratoplasty) for improvement of the maximum of visual acuity.
Material and methods: In the study the scleral gas-permeable lenses (SGCL) were fitting by the 60 patients, it was 45 men and 15 women from them. The 46 patients had various stage of keratoconus and 14 patients had the keratectasia after RKT. On the 5 eyes of the patients was carried out keratoplasty earlier. Criteria of successful selection of SGCL considered achievement of steadily high visual acuity, comfort of carrying and the optimal clearance in apical zone, in the limbal and landing zone on the conjunctiva
also.
The results: In the course of the study, the maximum visual acuity in all patients was achieved with mini-SGKL correction irrespective of type of keratoektasia.
All patients observed visual comfort compared with spectacle correction or correction with other types of contact lenses.
Conclusion: Scleral gas-permeable contact lenses are the main method of correction at patients with irregular corneas and provide the best visual acuity.
 
Обзор литературы (Reviews)

стр. 33

Article DOI
10.33791/2222-4408-2019-1-33-40
 
Мягков А.В., Ковалевская М.А., Перерва О.А.
Склеральные газопроницаемые контактные линзы как возможный способ зрительной реабилитации пациентов с возрастной макулярной дегенерацией

Снижение качества остроты зрения у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) обусловлено наличием низкой остроты зрения, выпадением центрального поля зрения, метаморфопсиями, искажением линий, снижением контрастности. Существующие на данный момент способы вспомогательной коррекции зрения у пациентов с ВМД, такие как телескопические интраокулярные и склеральные линзы, функционально и косметически неприемлемы. Использование интраокулярных телескопических линз ограничивается большим риском послеоперационных осложнений, низкими функциональными показателями, а также затруднённой офтальмоскопией и длительной адаптацией пациентов. Телескопические склеральные линзы имеют низкое разрешение, газонепроницаемые части и требуют ношения специальных переключающих очков. Однако склеральные линзы обладают потенциалом в разработке оптимального метода коррекции зрения у пациентов с ВМД за счет наличия широкой оптической зоны, газопроницаемости, коррекции рефракционного астигматизма у пресбиопических пациентов и облегчения симптомов сухости глаз. Таким образом, требуются дальнейшие клинические исследования по разработке метода улучшения качества зрения у пациентов с ВМД с помощью склеральных линз с применением объективного метода оценки эффективности коррекции – 3D-компьютерного порогового теста Амслера (3D-CTAG).

Myagkov A.V., Kovalevskaya M.A., Pererva O.A.
Scleral gas permeable contact lenses as a possible way of visual rehabilitation of patients with age-related macular degeneration

Low visual acuity, loss of the central visual field, metamorphopsia, distortion of lines and decreased contrast sensitivity cause reduced quality of vision in patients with age-related macular degeneration (AMD). Currently existing methods of visual rehabilitation for patients with AMD, such as telescopic intraocular and scleral lenses, are functionally and cosmetically unacceptable. The use of intraocular telescopic lenses is limited by the high risk of postoperative complications, low functional parameters, as well as by difficult ophthalmoscopy and lasting adaptation of patients. Telescopic scleral lenses have а low resolution, contain impermeable to oxygen parts and require wearing special switching glasses. However, scleral lenses have potential in developing an optimal method for vision correction in patients with AMD due to the presence of following advantages: wide optical zone, gas permeability, correction of refractive astigmatism in presbyopic patients and alleviation of dry eye symptoms. In conclusion, further clinical researches are required to develop a method for improving the quality of vision in patients with AMD by using scleral lenses with an objective test for evaluating the effectiveness of correction – the 3D computer-automated threshold Amsler grid test (3D-CTAG).
 
Технологии (Technologies)

стр. 41

Article DOI
10.33791/2222-4408-2019-1-41-44
 
Листратов С.В.
Технологии плазменной обработки контактных линз

Плазменная очистка рассматривается как метод точной очистки для применения в медицинской промышленности. Были проанализированы различия плазменной обработки низкого давления и атмосферного давления. Основной задачей плазменной очистки низкого давления является удаление тонких органических пленок с поверхностей. Описано положительное влияние плазменной обработки на структуру поверхности газопроницаемых линз. Плазменная очистка является наиболее подходящим процессом для достижения оптимальной чистоты поверхности. Приведены данные, полученные практическим путем.

Listratov S.V.
Technologies of contact lenses plasma treatment

Plasma cleaning is considered to be an accurate cleaning method for high-quality applications in medical production. Differences of low-pressure and atmospheric pressure plasma technologies were analyzed. The main purpose of low-pressure plasma cleaning is the removal of thin organic films from surfaces.
The positive effect of plasma treatment on the structure of gas permeable contact lenses surface is described in the article. Plasma cleaning, however, is the most suitable process for achieving optimum surface cleanliness. The given data was obtained by practical means.
 
Практикум (Workshop)

стр. 46

Article DOI
10.33791/2222-4408-2019-1-46-51
 
Ринская Н.В.
Коррекция астигматизма при зрении вдаль и вблизи

Вследствие некорригированного астигматизма четкость формирующегося на сетчатке глаза человека изображения снижается, что способствует ухудшению качества зрения. Таким образом, четкого зрения добиться невозможно ни при взгляде вдаль, ни при взгляде на близко расположенные объекты. Подобная нечеткость при зрительных нагрузках способствует астенопии, головной боли, мигрени, снижению скорости чтения и в конце концов может стать причиной отставания ребенка или студента в учебе. Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо корригировать астигматизм даже невысокой степени для того, чтобы создать условия, при которых бинокулярная система могла бы правильно работать. В первую очередь речь идет о взаимоотношениях между аккомодацией, конвергенцией и работой гетерофории. Только лишь в условиях эмметропии, то есть при едином фокусе на сетчатке глаза, бинокулярная система сможет работать правильно, что снизит симптомы астенопии и зрительную нагрузку.

Rinskaya N.V.
Astigmatism correction for distance and near

The clarity of the retinal image decreases as a result of non-corrected astigmatism. It contributes to the deterioration of the quality of vision and to a blurred vision. Thus, a clear vision can be achieved neither at distance nor when looking at nearby objects. Such blurry vision leads to asthenopia, headache, migraine, decreased reading speed and finally can become a cause of learning difficulties for a child or a student.
In order to avoid such difficulties, there is a need to correct even a low degree of astigmatism and thus create the conditions under which the binocular system could work properly. First of all, we are talking about the correlation between accommodation, convergence and heterophoria, which should all work in cooperation. Only in conditions of emmetropia, i.e. single focus on the retina, the binocular system can work correctly, reducing symptoms and visual overload.
 
Дискуссионный клуб (Discussion Club)

стр. 52
Контроль прогрессирующей близорукости

Control of Progressive Myopia
 
Литературный гид (Literature Guide)

стр. 58
 
Медицина и закон (Medicine and Law)

стр. 60
 
Что? Где? Когда? (News: What? Where? When?)

стр. 64
 
Объявления (Advertisement)

стр. 68

 

 


 

 Наш адрес: 125438, г. Москва, ул. Михалковская, д. 63Б, стр. 4, НОЧУ ДПО «Академия медицинской оптики и оптометрии» 

Телефон: +7 (495) 602-05-52, доб. 1505 Адрес электронной почты: glaz@ramoo.ru